Creencias Irracionales y Sintomatología Depresiva en Estudiantes Universitarios de Psicología en Honduras

El objetivo de este estudio fue determinar la relación entre creencias irracionales y sintomatología depresiva en estudiantes universitarios de Psicología en Honduras. Se utilizó un enfoque cuantitativo, un alcance descriptivo-correlacional y un diseño no experimental transversal correlacional. La muestra fue de 257 estudiantes universitarios de Psicología de dos universidades hondureñas. Para la recolección de datos se aplicó el Test de Creencias Irracionales y el Inventario de Depresión de Beck-II. Las principales creencias irracionales manifiestas por los estudiantes son culpabilización, altas autoexpectativas, influencia del pasado y evitación de problemas, y alrededor de un tercio sufre sintomatología depresiva de moderada a severa. Los estudiantes varones, menores de 31 años, pertenecientes a una universidad privada y que se encuentran solteros son los que tienen más altas creencias irracionales y mayores niveles de depresión, pero solo hay diferencia estadísticamente significativa entre el grupo etario y la sintomatología depresiva. Además, existe relación significativa entre creencias irracionales y cuatro de sus dimensiones (necesidad de aprobación, altas autoexpectativas, culpabilización e influencia del pasado) con sintomatología depresiva. Es urgente que las autoridades universitarias elaboren programas y servicios institucionales que prevengan y promuevan la salud mental, para disminuir los procesos mentales patológicos que pueden desencadenar problemas como el suicidio.

The objective of this study was to determine the relationship between irrational beliefs and depressive symptoms in university students of Psychology in Honduras. A quantitative approach, a descriptive-correlational scope and a non-experimental correlational cross-sectional design was used. The sample was 257 university students of Psychology from two Honduran universities. For the collection of data, the Irrational Beliefs Test and the Beck-II Depression Inventory were applied. The main irrational beliefs manifested by the students are guilt, high self-expectations, influence of the past and avoidance of problems, and about a third of the students suffer from moderate to severe depressive symptoms. Male students, under 31 years, attending a private university and who are single are those who have the highest irrational beliefs and higher levels of depression, but there is only a statistically significant difference between the age group and depressive symptomatology. In addition, there is a statistically significant relationship between irrational beliefs and four of its dimensions (need for approval, high self-expectations, guilt and influence of the past) with depressive symptoms. It is urgent that university authorities develop programs and institutional services that prevent and promote mental health, to reduce pathological mental processes that can trigger problems such as suicide.

Personalidad en adolescentes de la ciudad del Alto en periodo de pandemia por covid -19

Este artículo describe los perfiles de personalidad de 95 adolescentes de la ciudad del Alto de La Paz. Los datos surgen del proceso empírico realizado en periodo de emergencia sanitaria por la pandemia por COVID -19. Los adolescentes en este contexto buscan nuevas e innovadoras maneras de afrontar esta realidad. Para eso se proyectan a partir de sus cualidades, habilidades, competencias y características que permiten la búsqueda de un proyecto de vida o la elección de una carrera universitaria. Se utilizó técnicas de investigación cuantitativa (Cuestionario Big Fives o Cinco Grandes) para reconocer los índices en cada dimensión, sub dimensión y escala de distorsión de la personalidad y se realizó un abordaje cualitativo en el reconocimiento de los perfiles de personalidad. Se observó que existe una tendencia mayor de adolescentes con predisposición a ser creativos e investigadores y no así realistas, sociales y dirigentes. La conclusión es que los datos permitirán a los adolescentes una perspectiva distinta en la elección de carreras universitarias convencionales.

This article describes the personality profiles of 165 adolescents from the City of Alto de La Paz. In times of health emergency it is a problem to set medium-term objectives. Teenagers must seek new and innovative ways to deal with this reality. For this, it is necessary to recognize the qualities, skills, competencies and characteristics of adolescents who are looking for a life project or the choice of a university career. Quantitative research techniques (Big Fives or Big Five Questionnaire) were used to recognize the levels in each dimension, sub-dimension and personality distortion scale and a qualitative approach was carried out in the recognition of personality profiles. It was observed that there is a greater tendency of adolescents with a predisposition to be creative and investigative and not so realistic, social and leaders. The conclusion is that the data will allow adolescents a different perspective in the choice of conventional university careers.

Este artigo descreve os perfis de personalidade de 165 adolescentes da cidade de Alto de La Paz. Em tempos de emergência sanitária é um problema estabelecer objetivos de médio prazo. Os adolescentes devem buscar formas novas e inovadoras de lidar com essa realidade. Para isso, é necessário reconhecer as qualidades, habilidades, competências e características dos adolescentes que buscam um projeto de vida ou a escolha de uma carreira universitária. Técnicas de pesquisa quantitativa (Big Fives ou Big Five Questionnaire) foram utilizadas para reconhecer os níveis em cada dimensão, subdimensão e escala de distorção de personalidade e uma abordagem qualitativa foi realizada no reconhecimento de perfis de personalidade. Observou-se que há uma maior tendência de adolescentes com predisposição a serem criativos e investigativos e não tão realistas, sociais e líderes. A conclusão é que os dados permitirão aos adolescentes uma perspectiva diferente na escolha das carreiras universitárias convencionais.

Análises psicométricas da Escala de Distorções Cognitivas Depressivas / Psychometric analyses of the Depressive Cognitive Distortion Scale / Análisis psicométricos de la Escala de Distorsiones Cognitivas Depresivas

As distorções cognitivas são erros lógicos de pensamentos que podem alterar a realidade do sujeito, causando possíveis sintomas depressivos. O objetivo do estudo foi construir um instrumento intitulado de Escala de Distorções Cognitivas Depressivas (EDICOD) e buscar evidências de validade baseada no conteúdo e estrutura interna, utilizando análise fatorial exploratória e o modelo da Teoria de Resposta ao Item (TRI). Na etapa de construção do estudo, participaram oito juízes e 27 estudantes de graduação para uma aplicação piloto para adequação dos itens. Posteriormente, 459 indivíduos, divididos entre sujeitos não clínicos e clínicos com diagnóstico de depressão, de ambos os sexos, com faixa etária entre 18 e 60 anos. Após as análises psicométricas, a escala ficou reduzida com 36 itens, divididos em três fatores interpretáveis, sendo esses, Abstração seletiva/personalização (F1), Inferência arbitrária/maximização e minimização (F2) e por último, Pensamento dicotômico/hipergeneralização (F3). Assim, a EDICOD apresentou ser um instrumento adequado de rastreio das principais distorções cognitivas, principalmente para possível uso em ambiente clínico

Cognitive distortions are logical errors of thoughts that can alter the subject's reality, causing possible depressive symptoms. The purpose of the study was to construct an instrument titled Depression Cognitive Distortion Scale (EDICOD) and to seek evidence of validity based on content and internal structure using exploratory factorial analysis and the Item Response Theory (TRI) model. In the construction phase of the study, eight judges and 27 undergraduate students participated in a pilot application to adjust the items. Subsequently, 459 individuals, divided between non-clinical and clinical subjects with a diagnosis of depression, of both sexes, aged between 18 and 60 years, participated. After the psychometric analysis, the scale was reduced to 36 items, divided into three interpretable factors: Selective abstraction/personalization (F1), arbitrary inference/maximization and minimization (F2), and finally, dichotomous thinking/hypergeneralization (F3). Thus, EDICOD presented an adequate tool for screening the main cognitive distortions, mainly for possible use in clinical settings

Las distorsiones cognitivas son errores lógicos de pensamientos que pueden alterar la realidad del sujeto, causando posibles síntomas depresivos. El objetivo del estudio fue construir un instrumento titulado de Escala de Distorsiones Cognitivas Depresivas (EDICOD) y buscar evidencias de validez basada en el contenido y la estructura interna, utilizando análisis factorial exploratorio y el modelo de la Teoría de Respuesta al Ítem (TRI). En la etapa de construcción del estudio, participaron ocho jueces y 27 estudiantes de graduación para una aplicación piloto para adecuación de los ítems. Posteriormente, 459 individuos, divididos entre sujetos no clínicos y clínicos con diagnóstico de depresión, de ambos sexos, con rango de edad entre 18 y 60 años. Después de los análisis psicométricos, la escala se redujo con 36 ítems, divididos en tres factores interpretables, siendo éstos, Abstracción selectiva/personalización (F1), Inferencia arbitraria/maximización y minimización (F2) y por último, Pensamiento dicotómico/hipergeneralización (F3). Así, la EDICOD presentó ser un instrumento adecuado de rastreo de las principales distorsiones cognitivas, principalmente para posible uso en ambiente clínico

Body Image Self-Perception and Risky Eating Behaviors in Medicine Undergraduate Students in Xalapa, Veracruz, Mexico (2014) / Autopercepción de la imagen corporal y conductas alimentarias de riesgo en estudiantes universitarios de medicina en Xalapa, Veracruz, México (2014) / Autopercepção da imagem corporal e condutas alimentares de risco em estudantes universitários de medicina em Xalapa, Veracruz, México (2014)

Abstract Introduction: The current beauty standard is associated with thinness, a situation that alters the body perception and can lead to the development of an eating disorder. Objective: To determine the relationship between the indexes of body image dissatisfaction and body image distortion and risky eating behaviors (REB) in a university population of medicine students in Veracruz, Mexico. Materials and Methods: Cross-sectional analytical study, with a sample of 187 students. A register was drawn up that included the SFS-test to evaluate the body image and to estimate the indices of dissatisfaction and distortion of the body image, the Brief Questionnaire of Risky Eating Behaviors validated in Mexican population, as well as social variables. A descriptive analysis was carried out with basic measures of frequency and dispersion, bivariate and multimodal analyses were performed too. Results: 43 % were female, and the average age was 21 (± 1.7) similar in both sexes. The prevalence of high risk of REB was 8.6 %, higher in men (9.4 % versus 7.4 %) and medium risk (23.5 %) with the distribution reversed by sex (28.4 % in women and 19.8 % in men). The dissatisfaction index was 59.4 % covering those who perceived having a higher weight than they would like to have. Concerning the distortion of the own body image it was observed that 41.2 % supposed to haveing a higher weight than what resulted from the anthropometric evaluation. Discussion: Dissatisfaction rates showed a positive correlation gradient with REBs, being this more evident in men.

Resumen Introducción: el estándar de belleza actual se asocia con la delgadez, situación que puede alterar la percepción corporal y consecuentemente conducir al desarrollo de algún trastorno alimentario. Objetivo: determinar la relación de los índices de insatisfacción y distorsión de la imagen corporal y las conductas alimentarias de riesgo (CAR), en una población universitaria de estudiantes de medicina en Veracruz, México. Materiales y métodos: estudio transversal analítico en una población de 187 estudiantes. Se elaboró una cédula que incluyó el SFS-test para evaluar la imagen corporal y estimar los índices de insatisfacción y distorsión de la imagen corporal; el Cuestionario Breve de Conductas Alimentarias de Riesgo validado en población mexicana, así como variables sociales. Se realizó análisis descriptivo con medidas básicas de frecuencia y dispersión, bivariado y multimodal. Resultados: el 43 % eran mujeres y la edad promedio 21 años (±1.7) similar en ambos sexos. La prevalencia de alto riesgo de CAR fue de 8.6 %>, superior en los hombres (9.4 % frente a 7.4 %>) y del mediano riesgo 23.5 % con la distribución invertida por sexo (28.4 % en las mujeres y 19.8 % en los hombres). El índice de insatisfacción fue del 59.4 %, quienes percibieron tener mayor peso del que les gustaría tener y en la distorsión de la imagen corporal se observó que un 41.2 % suponía tener mayor peso que el arrojado por la evaluación antropométrica. Conclusión: los índices de insatisfacción mostraron gradiente de correlación positivo con las CAR, siendo más evidente en los hombres.

Resumo Introdução: o standard de beleza atual associa-se com a magreza, situação que pode alterar a percepção corporal e consequentemente conduzir ao desenvolvimento de algum transtorno alimentar. Objetivo: determinar a relação dos índices de insatisfação e distorção da imagem corporal e as Condutas Alimentares de Risco (CAR), em uma população universitária de estudantes de medicina em Veracruz, México. Materiais e métodos: estudo transversal analítico, em uma população de 187 estudantes. Elaborou-se uma cédula que incluiu o teste SFS para avaliar a imagem corporal e estimar os índices de insatisfação e distorção da imagem corporal; o Questionário Breve de Condutas Alimentares de Risco validado em população mexicana, assim como variáveis sociais. Se realizou a análise descritiva com medidas básicas de frequência e dispersão, bivariado e multimodal. Resultados: o 43 % foram mulheres e a idade média 21 anos (±1.7) similar em ambos os sexos. A prevalência de alto risco de CAR foi de 8.6 %, superior nos homens (9.4 %> versus 7.4 %>) e do mediano risco 23.5 %> com a distribuição invertida por sexo (28.4 % nas mulheres e 19.8 % nos homens). O índice de insatisfação foi de 59.4 %, quem percebera ter maior peso do que gostaria ter, e a distorção da imagem corporal observara-se que um 41.2 %>, quem supunha ter maior peso que o obtido pela avaliação antropométrica. Conclusão: os índices de insatisfação mostraram gradiente de correlação positivo com as CAR, sendo mais evidente nos homens.

Cor e qualidade formal no rorschach de adolescentes e jovens adultos / Color and form quality in the rorschach of adolescents and young adults / Color y calidad formal en el rorschach de adolescentes y jóvenes adultos

O presente artigo procura verificar se a cor será causa de maior frequência de distorção perceptiva no Rorschach, como o sugerem alguns estudos normativos. A aplicação dos cartões II, III, VIII, IX e X, na sua versão original e numa versão cromática, a dois grupos de jovens de ambos os sexos, permitiu verificar, com respeito às variáveis Fo, F−, Fu, XA, tendo em conta as características cromático/acromático e masculino/feminino, o seguinte: quanto à variável Fo, verifica-se uma diferença estatisticamente significativa, favorável ao sexo feminino, no cartão IX; quanto à variável Fu, ocorre uma diferença estatisticamente significativa, favorável à versão cromática no cartão X, que se repete com a variável XA. A análise de variância a dois fatores, cromático/acromático e sexo, revela que o sexo feminino é responsável pelo seu valor mais elevado no cartão IX, tanto em Fo como em XA. O presente estudo não permite estabelecer uma relação de causalidade entre a variável cor e a distorção perceptiva no Rorschach. (AU)

This article tries to find if color may the cause of higher frequency in some Rorschach normative studies, it was observed that the highest frequency of perceptive distortion, as it is suggested by some normative studies. Administration of cards II, III, VIII, IX and X, in their original and achromatic versions, to two groups of 40 both sex young people, allowed to get the following results: Concerning FQo variable, it occurs a statistically significant difference favoring the female sex in Card IX; Concerning FQ−variable, no statistically significant difference occurs; Concerning FQu, a statistically difference occurs, in card X, favourable to chromatic version it also occurs with XA variable; Analysis of variance to two factors, chromatic/achromatic and sex, reveals that female sex factor is responsible for higher level of FQo and XA in card IX. Current study does not permit to establish a causal relationship between color and perceptive distortion in Rorschach. (AU)

El presente artículo busca verificar si el color sería la causa más frecuente de distorsión perceptiva, en el Rorschach, tal como lo sugieren algunos estudios normativos. La aplicación de las láminas II, III, VIII, IX y X, en su versión original y en una versión cromática, a dos grupos de 40 jóvenes de ambos sexos, permitió verificar las características cromático/acromático y masculino/femenino con respecto a las variables Fo, F−, Fu, XA. La variable Fo indicó una diferencia estadística significativa, favorable al sexo femenino, en la lámina IX; en lo que se refiere a la variable F−, no ocurren diferencias estadísticas significativas; con respecto a la variable Fu, ocurre una diferencia estadística significativa en la lámina X, favorable a la versión cromática, que se repite en la variable XA. El análisis de la varianza a dos factores, cromático/acromático y sexo, demostró, que el sexo femenino es responsable por su valor más elevado en la lámina IX, tanto en Fo como en XA . En conclusión, el presente estudio no permite establecer una relación de causalidad entre el color y la distorsión perceptiva en el Rorschach. (AU)

O Estudo das Falsas Memórias: Reflexão Histórica / El Estudio de Memorias Falsas: Reflexión Histórica / The Study of False Memories: Historical Reflection

Resumo Este trabalho consiste numa revisão teórica com o objetivo de enquadrar historicamente o modo como as falsas memórias têm sido estudadas. Embora a maior parte dos estudos sobre falsas memórias tenha sido realizada a partir da última década do século XX, os primeiros datam do final do século XIX. Assim, e com o objetivo de assinalar os grandes marcos históricos na investigação das falsas memórias, começam por apresentar-se os estudos pioneiros realizados ainda no século XIX, bem como as pesquisas realizadas sobre o efeito das perguntas nos relatos de crianças e adultos. Posteriormente, apresentam-se as primeiras pesquisas realizadas com o objetivo específico de estudar o efeito de perguntas sugestivas no aparecimento de falsas memórias, seguidas dos estudos que recorreram a uma abordagem naturalista tendo-se tornado decisivos para a compreensão deste fenômeno. Já na segunda metade do século XX, ganha peso uma abordagem mais cognitivista no estudo deste fenômeno, e surgem os paradigmas da desinformação e DRM, que serão também discutidos. Ao longo do texto, reflete-se também sobre os mecanismos que foram considerados como estando na base do aparecimento das falsas memórias, bem como sobre as implicações científicas e sociais deste fenómeno.

Resumen Este trabajo consiste en una revisión teórica con el objetivo de encuadrar históricamente la forma en que las falsas memorias han sido estudiadas. Aunque la mayoría de los estudios sobre falsas memorias se han realizado a partir de la última década del siglo XX, los primeros datan del final del siglo XIX. Con el objetivo de señalar los grandes hitos históricos en la investigación de las falsas memorias, comienzan por presentarse los estudios pioneros realizados aún en el siglo XIX, así como las investigaciones realizadas sobre el efecto de las preguntas en los informes de niños y adultos. Posteriormente, se presentan las investigaciones realizadas con el objetivo específico de estudiar el efecto de preguntas sugestivas en las falsas memorias, seguidas de los estudios que recurrieron a un abordaje naturalista y se tornaran decisivos para la comprensión de este fenómeno. En la segunda mitad del siglo XX, gana peso un enfoque más cognitivista en el estudio de este fenómeno y surgen los paradigmas de la desinformación y DRM. Durante el texto, se refleja también sobre los mecanismos que se consideraron como la base de la aparición de las falsas memorias, así como sobre las implicaciones científicas y sociales de este fenómeno.

Abstract This work consists of a theoretical review with the aim of historically framing the way false memories have been studied. Although most of the studies on false memories have been developed since the last decade of the 20th century, the earliest is dated from the late 19th century. With the aim of pointing out the great historical milestones in the research of false memories, the pioneering studies carried out in the 19th century, as well as the researches on the effect of the questions on the reports of children and adults, are presented. Subsequently, we present the first researches carried out with the specific objective of studying the effect of suggestive questions on the production of false memories, followed by those who used a naturalistic approach and become decisive for the understanding of this phenomenon. In the second half of the 20th century, a more cognitive approach takes place, and the paradigms of misinformation and DRM arise, which will also be discussed. Throughout the manuscript, it is also reflected on the mechanisms that were considered to be the basis of the production of the false memories, as well as on the scientific and social implications of this phenomenon.

El Modelo de Crédito Parcial aplicado a la escala distorsión del Big Five Questionnaire

Se aplicó el Modelo de Crédito Parcial (MCP) de la Teoría de Respuesta al Ítem al análisis de ítems de la adaptación española escala Distorsión del Big Five Questionnaire. Esta escala evalúa la tendencia de los individuos a ofrecer un perfil distorsionado. Participaron 1592 adultos de población general (55% sexo femenino). El análisis de los datos se realizó con Winsteps. El ajuste del MCP fue adecuado para todos los ítems; no obstante, un porcentaje considerable de evaluados no presentó un patrón de respuestas acorde a las expectativas del modelo. Cinco ítems presentaron inversiones en el orden esperable para los valores estimados de parámetros de umbral. Los resultados revelaron las debilidades que presenta la escala y orientan sobre posibles modificaciones futuras.

The Partial Credit Model (PCM) of the Item Response Theory was applied to the Spanish Lie Scale adaptation of the Big Five Questionnaire. The scale measures individuals' tendency to provide a distorted profile. The sample comprised 1592 adults from the general population (55% females). All analyses were performed by means of Winsteps software. The PCM exhibited satisfactory goodness-of-fit for all items. However, a considerable proportion of respondents had incongruent response patterns which were not in agreement with the model's expectations. Five items presented inversions in the order expected for the estimated values of threshold parameters. These findings show the scale weaknesses and yield useful information to guide possible changes in future research.

Quantification by quadrants of the distortion present in conventional panoramic radiograph / Cuantificación por cuadrantes de la distorsión presente en la radiografía panorámica convencional

The panoramic radiograph constitutes the "gold standard" for any clinical evaluation in dentistry. It has been universally accepted that it has a global distortion of 25 % due to magnification. The present study was carried out to determine more precise percentages of distortion, and to find out whether the distortion was due to magnification or minimization. Thirty skulls with their mandibles were divided by two horizontal and four vertical planes in ten quadrants. Wires of different lengths were fixed in each of these quadrants. A panoramic radiograph was taken for each skull. The lengths of the wires measured in the images (distorted value) were compared to the actual lengths of the wires (real value). The concordance correlation coefficient was calculated. Due to high bone density, in the upper lateral quadrants (1 and 5) no measurements could be obtained. In the intermediate upper quadrants (2 and 4) and in the median lower quadrant (8), the horizontal measurements were minimized, while in the intermediate inferior quadrants (7 and 9) and in the lateral inferior quadrants (6 and 10), the horizontal measurements were magnified. In both the upper and the lower quadrants (2, 3, 4, 6, 7, 8, 9, 10) all the vertical measurements were magnified. The percentage of distortion in each quadrant for the horizontal and vertical measurements was reported. The percentage of distortion in a panoramic radiograph of the face varies from one region to another and can be due to either magnification or minimization.

La radiografía panorámica constituye el "gold standard" para cualquier valoración clínica en odontología. Universalmente ha sido aceptado que esta radiografía presenta una distorsión por magnificación en cualquier región de 25 %. La presente investigación determina 10 diferentes regiones del cráneo divulgando porcentajes de distorsión más precisos y para aclarar si la distorsión fue por magnificación o por minimización. Treinta cráneos con sus mandíbulas fueron divididos por dos planos horizontales y cuatro verticales en 10 cuadrantes y en cada una de estas se fijaron alambres de acero de diferentes longitudes en posición vertical y horizontal. Se tomó una radiografía panorámica a cada cráneo y con un calibrador digital se midieron los alambres sobre los cráneos (valor real) y sobre las radiografías (valor distorsionado). El Coeficiente de Correlación de Concordancia fue calculado. Debido a la alta densidad ósea, en los cuadrantes laterales superiores (1 y 5) las medidas no pudieron ser obtenidas. En los cuadrantes superiores intermedios (2 y 4) y en el cuadrante inferior mediano (8) las medidas horizontales son minimizadas, mientras en los cuadrantes inferiores intermedios (7 y 9) y en los cuadrantes inferiores laterales (6 y 10) las medidas horizontales son magnificadas. Para las medidas verticales en cualquiera de los cuadrantes superiores e inferiores (2, 3, 4, 6, 7, 8, 9, 10) todas las medidas son magnificadas. El porcentaje de distorsión en cada cuadrante para la medida horizontal y vertical es reportada. El porcentaje de distorsión en la radiografía panorámica varía desde una región a otra de la cara y puede ser de magnificación o minimización.

Opiniones de los inspectores médicos acerca de la distorsión clínica en la valoración de la incapacidad laboral en España / Opinions of medical inspectors about clinical distortion in assessment of work disability in Spain

El contexto médico-legal en el que se desarrolla la medicina evaluadora, permitiendo el acceso a prestaciones económicas, obliga a considerar la validez en las consultas de valoración médica de incapacidad para tratar de evitar el fraude por simulación. Por otra parte, en el ámbito médico asistencial son habituales los casos biomédicamente inexplicables que se acompañan de elevados niveles subjetivos de sufrimiento, para los que se ha propuesto el término MUPS (medically unexplained physical symptoms). Objetivos: Profundizar en el fenómeno de la distorsión clínica en la valoración médica de incapacidad, basado en los dos primeros criterios de Simulación del DSM-IV-TR, referido al marco teórico del Análisis de Conducta en Medicina. Métodos: Encuesta en línea dirigid el colectivo de los inspectores médicos evaluadores del Instituto Nacional de la Seguridad Social (INSS) de España para conocer sus opiniones acerca de estos casos, presentes en su práctica diaria, su manejo de los mismos y su grado de concordancia con respecto a la bibliografía de referencia. Resultados: Incluyen a una proporción representativa de dichos inspectores médicos (15 por ciento), que aparecen como un colectivo variado, por su distinta formación profesional, experiencia previa y práctica diaria en las diferentes Unidades Médicas. Conclusiones: Consideran la distorsión clínica y sus cuadros anexos como situaciones frecuentes y relevantes en sus consultas, principalmente el fraude por simulación. Pese a ello, los inspectores médicos no parecen contar actualmente con referencias específicas suficientes ni con un discurso científico común estructurado para estos casos, que son abordados según criterios individuales más o menos ajustados al estado actual del conocimiento.(AU)

The forensic context in which disability assessment medicine is practiced in Spain, allowing access to workers' compensation benefits, requires consideration of the validity of disability assessment examinations. On the other hand, in clinical medicine biomedically unexplained cases ­for which the term medically unexplained physical symptoms (MUPS) was proposed­ are common, often accompanied by high levels of subjective suffering. Aim: To deepen in the phenomenon of clinical distortion in disability assessment examinations, based on the first two criteria of Malingering in DSM-IV-TR, referring to the theoretical framework of the Behavior Analysis in Medicine. Methods: Online survey addressed to the group of medical examiners of the National Institute of Social Security (INSS) of Spain to know their opinions on these cases, present in their everyday practice, their management and the extent of agreement to the literature of reference. Results: Collected a representative proportion of medical examiners (15 percent), they appear as a miscellaneous group due to their different professional training, previous experience and everyday practice in their different Medical Units. Conclusions: medical examiners consider the clinical distortion and related cases as frequent and relevant situations in their practice, mainly malingering. Nonetheless, medical examiners do not seem to have sufficient specific references or a structured common scientific discourse for these cases, which are approached according to individual criteria more or less adjusted to the current state of knowledge. (AU)

Hacia un cuerpo funcional: un abordaje novedoso a las alteraciones de la imagen corporal en los trastornos de la conducta alimentaria / Towards a functional body: A novel approach to body image disturbances in eating disorders

Resumen: Objetivo: Analizar el impacto de una intervención terapéutica que facilite la utilización del cuerpo de manera funcional, con un patrón coherente de respuestas cognoscitivas, motoras y autónomas, independientemente de la satisfacción o distorsión de la imagen corporal. Método: Mixto (cuantitativo y cualitativo). Veintiún mujeres con anorexia, bulimia o trastornos del comportamiento alimentario no específicos (TCANES, DSM-5) completaron el Body Shape Questionnaire (BSQ) y un Cuestionario de Auto-evaluación de la Imagen Corporal, antes y después de 14 sesiones. Construyeron una biografía corporal usando fotografías, organizaron su jerarquía de exposición y realizaron ejercicios de integración sensorial. Las narraciones de esas experiencias fueron registradas. Los terapeutas evaluaron las respuestas en una forma cualitativa. Resultados: El 90.47% lograron exponerse a todos los ítems de su jerarquía, el 95.23% se comportaron coherentemente, el 76.19% siguieron emitiendo la respuesta, el 95.23% tuvieron una respuesta emocional acorde y el 90.47% pensaron en disfrutar al emitir la respuesta. Se encontraron diferencias significativas pre y post en el puntaje BSQ (Chi2 16.4, p = 0.0001), pero no con relación al tipo de TCA, edad, cronicidad o IMC. Conclusión: Las técnicas de exposición enfocadas al uso funcional del cuerpo parecen construir evidencias que facilitan el cambio en las respuestas autónomas, motoras y cognoscitivas, independientemente de la distorsión o insatisfacción de la imagen corporal.

Abstract. Objective: To analyze the impact of a therapeutic intervention using the body in a functional way with a coherent response pattern (cognitive, motoric and autonomic) independently of the body image satisfaction or distortion. Method: Mixed (quantitative and qualitative). Twenty one women with AN, BN or EDNOS (DSM-V), completed the BSQ and self evaluation of body image questionnaires before and after 14 sessions, built the photographic history of their body, organized their exposure hierarchy and perform sensory integration exercises. The narratives of these experiences were registered. Therapist evaluated the responses in a qualitative way. Results: 90.47% were able to expose themselves to all items in their hierarchy, 95.23% behave in a coherent way, 76.19% continued responding in such a way, 95.23% had a coherent emotional response and 90.47% thought about experiencing pleasure when behaving in such a way. Significant differences were founded in BSQ pre and post (Chi2 16.4, P = .0001), but not in relation with ED type, age, chronicity, or BMI. Conclusion: Exposure techniques that focus on the functional use of the body seem to help construct evidences that facilitate changes in autonomic, motoric and autonomic responses, independently of body satisfaction or distortion.

Distorsión de la arquitectura mamaria: la mejor forma de enfrentarla / Distorsion of breast architecture: the best way to confront it

Abstract: Objective. Assess the performance of digital 2D mammography and tomosynthesis in the characterisation of architectural breast distortion (ABD). Material and method. A retrospective study, approved by the Ethics Committee, was conducted on mammographic studies on cases with a diagnosis of ABD selected from August 2015-August 2016. Cases with imaging modalities available on PACS were included: digital mammography (2D), tomosynthesis (TS), ultrasound (US), magnetic resonance (MR), and with biopsy performed at our institution. ABD cases associated with micro-calcifications and post-surgical changes were excluded. Detection rates and imaging characteristics were analysed, as well as the histopathological concordance. Results. A total of 81 cases of ABD without microcalcifications were detected on the mammographs, but only 52 met the inclusion criteria. According to histopathology, 23 (44%) were malignant, 17 (33%) were benign, and 12 (23%) were high-risk lesions. All were detected by TS and US, and classified as suspicious lesions (BI-RADS 4 or 5). In 2D mammography, 24 cases (46%) were not seen and 8 (33%) of these were malignant. Malignant lesions showed dense centres in 87% of cases. The most frequent lesion on ultrasound was a hypoechogenic area (60%) in 86% of lesions with penetrating vessels. A total of 21 MRI were performed, with mass enhancement being identified in all of them. Conclusion. ABD is better displayed in TS than 2D mammography. Despite its characteristics, histological examination is essential (even when a radiolucent centre is observed). Focused US should be the next procedure to follow, since it allows to visualize the lesion to be visualised, and can direct the percutaneous biopsy in most cases.

Resumen: Objetivo. Determinar en qué método de imagen se logra visualizar y caracterizar mejor una distorsión de la arquitectura mamaria (DAM). Material y método. Estudio retrospectivo, aprobado por el Comité de Ética. Se seleccionaron los estudios mamográficos con diagnóstico de DAM en nuestro servicio entre agosto de 2015 y agosto de 2016. Se incluyeron casos estudiados con al menos 3 de las modalidades de imágenes disponibles en PACS: mamografía digital (2D), tomosíntesis (TS), ecografía (US), resonancia (RM) y que fueron biopsiados en nuestra institución. Se excluyeron casos de DAM asociadas con microcalcificaciones y cambios posquirúrgicos. Se evaluaron la tasa de detección, las características imagenológicas y la concordancia histopatológica. Resultados. En 15 meses se detectaron 81 casos de DAM en mamografía; de estos, 52 cumplieron con los criterios de inclusión. Según la histopatología, 23 (44%) resultaron malignas, 17 (33%) benignas y 12 (23%) lesiones de alto riesgo (LAR). Todas fueron detectadas por TS y US, clasificadas como lesiones sospechosas (BI-RADS 4 o 5). En mamografía 2D, 24 casos (46%) quedaron ocultos, y de estos, 8 (33%) resultaron malignos. Las lesiones malignas presentaron centro denso en el 87% de los casos. La lesión más frecuente en ecografía fue el área hipoecogénica (60%), en el 86% de las lesiones con vasos penetrantes. Se contó con 21 RM, identificándose captación tipo masa en las patologías malignas. Conclusión. La DAM es mejor visualizada en TS que en mamografía 2D. Pese a sus características, un estudio histológico es indispensable (incluso al observar un centro radiolúcido). El US dirigido es el paso a seguir, ya que permite visualizar la lesión y dirigir su biopsia percutánea en la mayoría de los casos.

La teoría de los delirios como falsas creencias y la convicción e incorregibilidad de los fenómenos psíquicos / The theory of delusions as false beliefs and the conviction and incorrigibility of psychic phenomena

Introducción: La teoría que presenta a los delirios como falsas creencias es la predominante en psiquiatría, al menos desde 1950. A su alrededor gira la definición propuesta en el DSM-IV. Cuando se examina con detenimiento se encuentra que de ella no se derivan explicaciones acerca del surgimiento, de los factores que los perpetúan y de la forma en que desaparecen los delirios. En el presente artículo se discute dicha teoría y se señala que cada uno de los aspectos allí mencionados tiene notorios problemas conceptuales, empíricos y pragmáticos. Método: Dado que caracterizar los delirios es muy difícil, se deja de lado aquello de que los delirios son creencias acompañadas de convicción e incorregibilidad y se analizan los fenómenos psicológicos relacionados con el pensamiento, la memoria, la percepción y la emoción, con el fin de ver en cuáles de ellos es posible hablar, al menos, de algo parecido a esos dos rasgos. Conclusión: Sólo en las percepciones somáticas y las emociones se puede encontrar convicción e incorregibilidad, por cuanto no hay ninguna prueba ni argumento intersubjetivamente aceptados que lleve a quien las experimenta a admitir un error en su contenido o en su aspecto cualitativo. Las percepciones somáticas y las emociones funcionan como los delirios y se constituyen en buenas candidatas para ser postuladas como los elementos básicos en su conformación...

Introduction: The theory of delusions as false beliefs is predominant in psychiatry at least since 1950. It is the basis for the definition proposed in the DSM IV. When discussed in detail it is found that explanations about emergence, perpetuating factors, and the way delusions disappear do not derive from this theory. The present article discusses this theory and finds that every item mentioned has notorious conceptual, empirical and pragmatic problems. Method: Considering that characterizing delusions is very difficult, the idea that they are beliefs accompanied by conviction and incorrigibility is put aside and instead, psychological phenomena associated with thinking, memory, perception and emotion are analyzed in order to see which of them has anything to say about something at least similar to these two traits. Conclusion: Only in somatic perceptions and emotions can incorrigibility and conviction be found in the sense that there is no intersubjective accepted evidence or argument that leads to whom experienced them to admit an error in content or in their qualitative aspect. Somatic perceptions and emotions function as delusions and they constitute good candidates to be nominated as key elements in shaping them...

El test de siluetas: un estudio exploratorio de la distorsión e insatisfacción con la imagen corporal en adolescentes / The silhouette test: an exploratory study of body-image distortion and dissatisfaction in adolescents

Dada la prevalencia de las alteraciones de la imagen corporal en poblaciones cada vez más jóvenes y su asociación con los Trastornos de la Conducta Alimentaria, se realizó un estudio sobre el Test de Siluetas a fin de conocer los índices de Distorsión e Insatisfacción en población no clínica, su posible relación con el Índice de Masa Corporal y explorar las variables explicativas de estas alteraciones. La muestra fue de 126 chicas y 119 chicos de 14 a 17 años de nivel socioeconómico medio-alto. Los instrumentos de evaluación fueron el Test de Siluetas, el Índice de Masa Corporal y el Inventario de la Conducta Alimenticia (EDI-2). Los resultados indican que ambas variables, Distorsión e Insatisfacción son más frecuentes en chicas que en chicos, que el Índice de Masa Corporal mediatiza los resultados y que la Insatisfacción está más relacionada con las alteraciones de la conducta alimentaria que la Distorsión. El Índice de Masa Corporal, la Insatisfacción y la variable Ascetismo del EDI-2 explican el 49% de la varianza de Distorsión, mientras que la Obsesión por la Delgadez, el Índice de Masa Corporal y la Distorsión explican el 61,8% de la Insatisfacción.